На сайте ведутся технические работы по обновлению контента. Приносим извиненя.

Формирование приверженности
kursk-melnica@mail.ru 8(4712) 74-59-49
Logo

Курская региональная общественная организация содействия гражданам, затронутым социально значимыми заболеваниями

Формирование приверженности

Лечение ВИЧ-инфекции имеет длительный, практически пожизненный характер и требует от пациентов точного соблюдения рекомендаций врачей и режима терапии. Вопросы организации работы по повышению приверженности пациентов к АРВТ имеют принципиальное значение в оказании медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Одной из наиболее существенных проблем в комбинированной терапии является приверженность пациентов лечению, т.е. насколько правильно пациент следует рекомендациям врача по применению схем лечения. В настоящее время схем высокоактивной антиретровирусной терапии довольно много, так как сейчас в мире используется для лечения пациентов более двадцати препаратов четырех классов. Большинство комбинаций лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции близки по эффективности.

Однако, чем меньше таблеток получает пациент, меньше кратность приема препаратов и зависимость от приема пищи или жидкости, тем лучше пациент выполнит назначенную врачом схему лечения, и, соответственно, тем лучше будет эффект. Пропуск приема дозы препаратов может обусловить развитие устойчивости вируса к лекарствам. В этом случае терапия будет неэффективной, и врач будет вынужден произвести замену одного или даже всех антиретровирусных препаратов, составляющих данную схему. Кроме того, плохая приверженность режиму лечения способствует повышению риска передачи устойчивых штаммов ВИЧ.

Способы формирования приверженности к лечению

В настоящее время для формирования и поддержания  приверженности к лечению ВИЧ-инфекции используют различные стратегии и методы. Наиболее эффективными мерами являются многосторонне методики, сфокусированные на конкретном пациенте. Методологией формирования приверженности к лечению ВИЧ-инфекции является консультирование.

Существует различные формы консультирования. Различают «до - и послетестовое» консультирование, кризисное консультирования, консультирование по вопросам лечения, семейное консультирование, консультирование «равный-равному» (когда ВИЧ положительный консультант ведет консультацию) консультирование созависимых родственников, консультирование половых партнеров и партнеров по наркопотреблению

Консультирование – взаимодействие, конфиденциальный диалог с пациентом, направленный на изменение его поведения, основанный на предоставлении информации и психологической поддержки.

На первом этапе консультирования важно выяснить объем и характер представлений пациента о ВИЧ-инфекции и лечении этого заболевания. Необходимо спросить пациента, что он знает о лечении ВИЧ-инфекции. Врач в доступной форме рассказывает о целях ВААРТ, выгодах ее приема, требований к режиму лечения. На втором этапе консультирования врач выясняет проблемы, связанные с лечением заболевания у конкретного пациента. Необходимо спросить пациента как он относится к лечению готов ли к нему, что может помешать регулярному приему препаратов АРВТ и посещению врача для получения препаратов и контроля лечения.

В случае, если у пациента имеются проблемы  (социальные, медицинские, психологические), которые могут препятствовать регулярному приему препаратов, необходимо использовать имеющиеся ресурсы для решения этих проблем.

В работе на решение различных проблем пациента согласованно работают все члены мультипрофессиональный команды а это лечащий врач, равный консультант, психолог, социальный работник.

На третьем этапе консультирования при обнаружении готовности к началу лечения обсуждают конкретные вопросы, связанные с режимом ВААРТ, возможными побочными эффектами и способами их коррекции; оформляется добровольное информированное согласие на лечение; подчеркивается взаимный характер обязательств, которые принимает на себя участники терапевтического процесса.

Существенное значение в формировании приверженности к лечению имеют:

  • разработка конкретного плана лечения выдача графиков приема препаратов и визитов к врачу в письменном виде;
  • выбор удобного для приема режима терапии с минимальной частотой приема и минимальным количеством таблеток (применение комбинированных препаратов)
  • выдача вспомогательных средств коробочки для лекарств, таймера;
  • предоставление контактной информации, позволяющей пациенту при необходимости обратиться к врачу;
  • предоставление  информации о возможности участия в работе групп взаимопомощи и иных ресурсах, доступных в регионе.

    В случае, если все приложенные усилие не приносят результата и пациент не выражает готовности начать лечение, пациенту можно предложить подписать «информированный отказ от лечения».

лечение наркомании алкоголизма реабилитация наркомании алкоголизма детоксикация снятие ломки похмельный синдром кодирование алкоголизма мотивация абстинентный синдром зависимость лечение зависимости профилактика лечение вич спид

Видео